开转院证明和不开转院证明报销比例差多少

如果没有转院证明,最多只可以报销30%。有转院证明最多可以报销70%。医保报销比例医疗机构级别不同,报销比例不一样。二级医疗机构报销比例在80%左右,三级医疗机构,报销比例在65%左右。

去异地就医开转院证明会按照医疗保险报销的规定报销的,如果不办理转院手续医保是不能报销的,会全额支付。省外报销比例最低,一般起征线在2000元左右,报销率为合理费用的45%左右。

以下几种情况不要转诊转院证明:

1、在县内医疗机构住院;

2、在省外居住或打工,只要中国备案,报销时要居住或务工证明,不要转诊证明;

3、大部分地中国诊、精神病患者住院时不要转诊转院证明。

哪种情况不要转诊转院证明?

1、在县内医疗机构住院;

2、在省外居住或打工,只要中国备案,报销时要居住或务工证明,不要转诊证明;

3、大部分地中国诊、精神病患者住院时不要转诊转院证明。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

没有转院证明到异地住院能报销。

异地办理医疗报销的流程如下:

1、就医:在异地就医时,应当携带本人身份证、社会保障卡、医保卡、病历等相关证件和资料,并选择有医保定点医院进行就诊;

2、报销凭证开具:在医院就诊结束后,持就诊费用发票、处方笺等报销凭证到医院门诊部或社会保险经办机构开具医疗费用结算清单;

3、报销申请:持医疗费用结算清单、本人身份证、社会保障卡、医保卡等相关证件和资料,到所在地社会保险经办机构办理医疗费用报销申请;

4、报销审核:社会保险经办机构审核报销申请,核对病历等相关证件和资料,进行医疗费用报销的审核;

5、报销发放:审核通过后,社会保险经办机构会将医疗费用报销款项直接支付到个人银行卡中,或者发放医疗费用报销支票等形式进行发放。

医保报销类别如下:

1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转外入院7日内补办手续;

2、异地安置、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事前须办理报备手续;

3、异地分娩:住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;

4、本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算:由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;

5、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟:社保卡管理科发票背面盖章确认;

6、门诊单月就诊次数超20次:收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数,须提供门诊记录;

7、急性病或抢救未携带社会保障卡:门诊或住院病历应记录详细、明确,足以认定为急性病或抢救;

8、离休干部目录外药品费用:需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;

9、参保身份、变更,更换参保单位,地税数据到账延迟:于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;

10、新生儿出生起医疗费用:出生三个月内应及时办理参保并缴费,在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证;发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”。

综上所述,建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。目前异地住院是可以报销的,但是需要一定的条件。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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评论列表(3条)

  • 新儿的头像
    新儿 2025年08月02日

    我是中宝号的签约作者“新儿”

  • 新儿
    新儿 2025年08月02日

    本文概览:如果没有转院证明,最多只可以报销30%。有转院证明最多可以报销70%。医保报销比例医疗机构级别不同,报销比例不一样。二级医疗机构报销比例在80%左右,三级医疗机构,报销比例在6...

  • 新儿
    用户080209 2025年08月02日

    文章不错《开转院证明和不开转院证明报销比例差多少》内容很有帮助

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